RESUMO Antecedentes: Medidas adaptadas transculturalmente para avaliar o desempenho nas atividades de vida diária (AVD) em indivíduos com doença de Parkinson (DP) são limitadas no Brasil. Objetivo: Adaptar transculturalmente o Questionário AVD e analisar sua reprodutibilidade em indivíduos com DP. Métodos: O Questionário AVD foi traduzido e adaptado transculturalmente para o português do Brasil. A reprodutibilidade foi analisada usando a confiabilidade teste-reteste e os valores de concordância. A confiabilidade dos itens individuais e as pontuações totais foram calculadas. Os limites de concordância foram verificados usando o gráfico Bland-Altman. O erro padrão da medida (EPM) e a diferença mínima detectável (DMD) foram calculadas. Pacientes classificados nos estágios 1–4 da escala de Hoehn e Yahr foram elegíveis. Resultados: Não foi identificada divergência entre a versão original e a versão adaptada, que demonstrou equivalência semântica e conceitual adequada. O gráfico Bland-Altman não mostrou mudanças sistemáticas nas pontuações médias do teste-reteste. O coeficiente de correlação intraclasse (CCI) foi de 0,98 (intervalo de confiança de 95% [IC95%] 0,93–0,99) e todos os itens individuais apresentaram bons níveis de confiabilidade (>0,60). Os valores do EPM (EPM%) e DMD (DMD%) foram 3,0 (6,75%) e 8,2 (18,7%), respectivamente. Esses valores estão em conformidade com os valores recomendados. Conclusões: O Questionário AVD-Brasil é um instrumento confiável para uso clínico e de pesquisa para avaliar a autopercepção do desempenho nas AVD em indivíduos com DP.

ABSTRACT Background: Culturally adapted measures to assess the performance of activities of daily living (ADL) in individuals with Parkinson’s disease (PD) are limited in Brazil. Objective: To adapt the ADL Questionnaire to the Brazilian culture and to analyze its reproducibility in individuals with PD. Methods: The ADL Questionnaire was translated and cross-culturally adapted to Brazilian Portuguese language. Reproducibility was analyzed using test-retest reliability and agreement values. The test-retest reliability of the individual items and total scores were calculated. The limits of agreement were verified using the Bland-Altman plot. The standard error of measurement (SEM) and the minimum detectable change (MDC) were calculated. Patients who were classified on a score of 1–4 on the modified Hoehn and Yahr scale were eligible. Results: No divergence was identified between the original and the adapted version, which demonstrated adequate semantic and conceptual equivalence. The Bland-Altman plot showed no systematic changes in the mean test-retest scores. The intraclass correlation coefficient (ICC) was 0.98 (95% confidence interval [95%CI] 0.93–0.99), and all individual items showed good levels of reliability (>0.60). The SEM (SEM%) and MDC (MDC%) values were 3.0 (6.75%) and 8.2 (18.7%), respectively. These values are within the recommended values. Conclusions: The ADL-Brazil Questionnaire is a reliable instrument to be used for clinical and research purposes to assess self-perceptions of ADL performance in individuals with PD.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar é um sintoma não motor comumente relatado por indivíduos com doença de Parkinson. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de dor lombar e suas características em indivíduos com doença de Parkinson em um centro de tratamento especializado. MÉTODOS: Indivíduos com doença de Parkinson idiopática responderam a um questionário para a avaliação de parâmetros clínicos e sintomas de dor associados. A intensidade da dor foi avaliada utilizando a escala analógica visual. RESULTADOS: Cento e vinte e três pacientes com idade média de 68,1±11,8 anos e duração média da doença de 7,0±4,9 anos responderam o questionário. A dor foi relatada por 102 (82,9%) pacientes: 71 (57,7%) com dor lombar e 31 (25,2%) com dor em outros segmentos corporais. Não houve diferença quanto à idade, escolaridade, tempo de sintomas e de diagnóstico da doença de Parkinson ao comparar os indivíduos com e sem dor, assim como indivíduos com dor em outras regiões e dor lombar. O grupo com dor lombar queixava-se de dor em maior número de segmentos corporais além da região lombar, com maior tempo de duração desse sintoma e uso mais frequente de analgésicos. Dentre os indivíduos do grupo com dor lombar, as mulheres apresentavam maior intensidade da dor. CONCLUSÃO: Os resultados mostraram alta prevalência da dor em indivíduos com doença de Parkinson, especificamente da dor lombar.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Low back pain is a non-motor symptom commonly reported by individuals with Parkinson's disease. The aim of this study was to identify the prevalence of low back pain and its characteristics in individuals with Parkinson disease from a specialized treatment center. METHODS: Individuals with idiopathic Parkinson's disease answered a questionnaire for the assessment of clinical parameters and associated pain symptoms. Pain intensity was assessed using the visual analog scale. RESULTS: One hundred and twenty-three patients with mean age 68.1±11.8 years, and disease duration of 7.0±4.9 years, answered the questionnaire. Pain was reported by 102 (82.9%) patients: 71 (57.7%) had low back pain and 31 (25.2%) had pain in other body segments. There was no difference in age, education, time of Parkinson's disease symptoms and diagnosis when comparing individuals with and without pain, as well as individuals with pain in other segments and low back pain. The group with low back pain had pain in a greater number of body segments in addition to the lumbar region, with longer duration of this symptom and more frequent use of analgesic drugs. In the low back pain group, women had greater pain intensity. CONCLUSION: The results show the high prevalence of pain in individuals with Parkinson's disease, specifically low back pain.

RESUMO Embora a fadiga seja um sintoma importante na doença de Parkinson (DP), poucos estudos investigaram a associação entre fadiga, mobilidade e capacidade de marcha nesses pacientes. Objetivo: Investigar se a fadiga é um fator independente associado à mobilidade e à capacidade de marcha em pacientes com DP. Métodos: Quarenta e oito pacientes com DP (22 com fadiga) foram avaliados com testes de mobilidade e capacidade de marcha: Timed Up and Go (TUG), Teste de Caminhada de 10 metros (T10m) na velocidade usual e máxima, Teste de Caminhada de Seis Minutos (TC6m). A fadiga foi medida pela Escala de Fadiga no Parkinson (PFS-16). A análise de regressão linear foi utilizada para investigar se a fadiga é um fator independente que contribui para a variação na mobilidade e capacidade de marcha. Resultados: Houve correlação positiva entre PFS-16 e TUG (rs=0,385; p=0,007). Houve correlação negativa entre PFS-16 e T10m na velocidade usual (r=-0,385; p=0,007) e máxima (r=-0,396; p=0,005) e TC6m (r=-0,472; p=0,001). Análise de regressão linear revelou que a fadiga não explicava a variância do TUG e T10m. A PFS-16, a idade e a seção III da UPDRS explicaram 49,6% (R2 ajustado, p<0,001) da variância no TC6m e a fadiga foi o preditor mais significativo (F=-32,1; p=0,022). Conclusões: A fadiga é um fator independente que contribui para a distância percorrida durante o TC6m em pacientes com DP. Nossos resultados destacam a importância do reconhecimento e manejo desse sintoma.

ABSTRACT Although fatigue is an expressive symptom of Parkinson’s disease (PD), few studies have investigated the association between fatigue, mobility and walking capacity of these patients. Objective: To investigate whether fatigue is an independent factor associated with mobility and the walking capacity in patients with PD. Methods: Forty-eight patients with PD (22 with fatigue) were tested for mobility and their walking capacity: Timed Up and Go (TUG), 10-Meter Walk Test (10MWT) at usual and fastest speed, and 6-Minute Walk Test (6MWT). Fatigue was measured with Parkinson’s Fatigue Scale (PFS-16). Linear regression analysis was used to investigate if fatigue is an independent factor contributing to variance in mobility and walking capacity. Results: There was a positive correlation between PFS-16 and TUG (rs=0.385; p=0.007). There was a negative correlation between PFS-16 and 10MWT at comfortable (r=-0.385; p=0.007) and fast speeds (r=-0.396; p=0.005), and 6MWT (r=-0.472; p=0.001). Linear regression analysis revealed that fatigue did not explain the variance of TUG and 10MWT. PFS-16, age and section III of UPDRS explained 49.6% (adjusted R2; p<0.001) variance in the 6MWT, and fatigue was the most significant predictor (F=-32.1; p=0.022). Conclusions: Fatigue is an independent factor contributing to the distance covered during 6MWT in patients with PD. Our results highlight the importance of recognition and management of this symptom.

RESUMO Há evidências de que alteracões nas ações exercidas por fatores neurotróficos (FNs) estejam associadas à fisiopatologia da doença de Parkinson (DP). O presente estudo foi conduzido para avaliar os níveis plasmáticos de FNs e suas possíveis associações com sintomas clínicos na DP. Para este fim, 40 pacientes com DP e 25 controles foram submetidos à avaliação clínica e coleta de sangue periférico. Os níveis plasmáticos do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), pro-BDNF, neurotrofina 3, neurotrofina 4, fator de crescimento do nervo, fator neurotrófico derivado da glia e fator neurotrófico ciliar foram avaliados por ensaio de imunoadsorção enzimática. Não houve diferença significativa entre pacientes com DP e controles quanto aos níveis plasmáticos dos FNs avaliados. Além disso, não encontramos associação entre os níveis dos FNs e duração da doença, grau de comprometimento motor ou funcional, desempenho cognitivo e gravidade dos sintomas depressivos. Em conclusão, embora os FNs possam desempenhar papéis relevantes na fisiopatologia da DP, os níveis circulantes dessas moléculas não estão necessariamente alterados em pacientes com DP.

ABSTRACT There is great evidence linking neurotrophic factor (NF) dysfunction with Parkinson's disease (PD) pathophysiology. This study was conducted to evaluate plasma levels of NFs and their possible associations with clinical symptoms in PD. For this purpose, 40 PD patients and 25 controls were subjected to a clinical evaluation and peripheral blood draw. Plasma levels of brain-derived neurotrophic factor (BDNF), pro-BDNF, neurotrophin 3, neurotrophin 4, nerve growth, glial cell line-derived neurotrophic factor and ciliary neurotrophic factor were measured by enzyme-linked immunosorbent assay. There was no significant difference between PD patients and controls regarding the plasma levels of the evaluated NFs. In addition, NF levels were not associated with disease duration, degree of motor or functional impairment, cognitive performance or severity of depressive symptoms. In conclusion, although NFs may play relevant roles in the pathophysiology of PD, the circulating levels of these molecules are not necessarily changed in patients with PD.

Resumo Introdução: A osteoartrite (OA) é a forma mais comum de artrite, considerada a principal causa de dor e incapacidade em idosos. Objetivo: Avaliar o impacto de um treinamento sistematizado de resistência muscular no desempenho funcional e na qualidade de vida em indivíduos com OA de joelho. Métodos: Voluntários com OA do joelho (n = 27, 46 - 76 anos) foram submetidos, antes e após o período de treinamento, à aplicação dos questionários de WOMAC e SF-36 e da Escala Visual Analógica (EVA), à avaliação musculoesquelética, teste de 10 RM e teste de caminhada de dez metros. O treinamento realizado consistiu em um programa de resistência muscular e alongamentos, por 12 semanas (3 sessões de 80' por semana). Resultados: 22 indivíduos concluíram o treinamento. As reduções nos escores globais e de função física do WOMAC indicam melhoria no desempenho funcional (p < 0,001), assim como o aumento da velocidade da marcha (p < 0,001). A percepção da dor diminuiu após o treinamento, como demonstram os resultados da VAS e dos domínios dor do WOMAC e SF-36 (p < 0,001). A melhoria da qualidade de vida ocorreu principalmente por modificações nos domínios de dor, capacidade funcional e aspectos físicos do SF-36. Não houve alteração no IMC (p = 0,93). Conclusão Os resultados indicam que a combinação de exercícios de resistência dos músculos quadríceps, glúteos e abdômen pode ser uma estratégia viável para melhorar a funcionalidade e a qualidade de vida de pacientes com OA de joelho. No entanto, mais estudos são necessários para investigar a questão.

Abstract Introduction: Osteoarthritis (OA), the most common form of arthritis, is considered the main cause of pain and disability in the elderly. Objective: To evaluate the effect of systematic muscle strength training on functional performance and quality of life in individuals with knee OA. Methods: Subjects with knee OA (n = 27, 46 - 76 years) completed the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Medical Outcomes Short-Form 36-item Health Survey (SF-36), and visual analog scale (VAS) questionnaires, musculoskeletal assessments, and 10-repetition maximum and timed 10-meter walk tests both before and after training. The training consisted of an exercise resistance program and stretches for 12 weeks (three sessions of 80 each per week). Results: Twenty-two subjects completed the training. Reduced overall scores and WOMAC physical function indicated improved functional performance (p < 0.001) as well as increased gait speed (p < 0.001). The perception of pain decreased after training, as evidenced by the VAS, WOMAC pain domain, and SF-36 scores (p < 0.001). Quality of life improvements occurred primarily in the areas of pain, functional capacity, and SF-36 physical aspects. No change in body mass index was noted (p = 0.93). Conclusion: Our results indicate that the combination of resistance training for the quadriceps, gluteus, and abdominal muscles could be a viable alternative to improving functionality and quality of life in patients with knee OA. However, more studies are necessary to confirm our findings.

Resumo Introdução: O acidente vascular encefálico (AVE) resulta em fraqueza dos músculos do tronco e descondicionamento físico. Objetivos: Avaliar as alterações respiratórias e correlacioná-las com a capacidade funcional de pacientes pós AVE crônicos do Centro Clínico de Fisioterapia da PUC Minas Betim. Métodos: Foram recrutados 15 pacientes para avaliação respiratória e da capacidade funcional. Foram avaliadas a pressão inspiratória máxima (PImáx), pressão expiratória máxima (PEmáx), pico de fluxo expiratório (PFE), capacidade vital (CV) e a capacidade funcional a partir do teste de caminhada de seis minutos (TC6M). Os resultados foram comparados com os valores de referência utilizando os testes t de Student não pareado ou teste Mann-Whitney. As variáveis respiratórias foram correlacionadas com a distância percorrida no TC6M por meio do Coeficiente de Correlação de Spearman. Resultados: A amostra apresentou idade média de 58,2 ± 13,4 anos, sendo que o diagnóstico da maioria foi AVE isquêmico e hemiparesia à esquerda. Os valores obtidos foram PImáx (47,722,2 cmH2 O); PEmáx (47,5 20,3 cmH2 O); PFE (351,390,8 L/min); CV (3,00,91 L) e TC6m (222,4101,6 m). Quando comparados com os valores de referência, os valores de PImáx, PEmáx, PFE e TC6M foram estatisticamente menores (p < 0,001). Não houve correlação estatisticamente significativa entre a distância percorrida no TC6M e as variáveis respiratórias (p > 0,005). Conclusão: Os resultados sugerem que apesar de existir o declínio da força muscular respiratória, do PFE e da CV, esses não se correlacionaram com a capacidade funcional dos pacientes pós AVE crônicos avaliados.

Abstract Introduction: Cerebrovascular accident (CVA) or stroke results in weakness of the trunk muscles and physical unfitness. Objectives: To evaluate respiratory changes caused by stroke and correlate them with the functional capacity of chronic stroke patients who were treated at the Clinical Center of Physical Therapy of the Pontifical Catholic University of Minas Gerais, Betim. Methods: Fifteen patients were recruited for assessment of respiratory function and functional capacity. We measured maximum inspiratory pressure (MIP), maximal expiratory pressure (MEP), peak expiratory flow (PEF), vital capacity (VC), and functional capacity using the six-minute walk test (6MWT). Test results were compared with reference values using an unpaired Student's t-test or the Mann-Whitney test. Respiratory variables were correlated with the distance walked in the 6MWT using Spearman's correlation test. Results: The sample had a mean age of 58.2 ± 13.4 years, and most patients had a diagnosis of ischemic stroke and left hemiparesis. The following values were obtained: MIP (47.7 ± 22.2 cmH2O); MEP (47.5 ± 20.3 cmH2O); PEF (351.3 ± 90.8 L/min); VC (3.0 ± 0.91 L); and 6MWT (222.4 ± 101.6 m). The MIP, MEP, PEF, and 6MWT values measured in this study were statistically significantly lower (p < 0.001) than the reference values. There was no statistically significant correlation between the distance walked in the 6 MWT and respiratory variables (p > 0.005). Conclusion: Our results suggest that, despite the decrease in respiratory muscle strength, PEF, and VC, these variables did not correlate with the functional capacity of the chronic stroke patients assessed in this study.

A doença de Parkinson (DP) é caracterizada por sintomas motores que causam declínio da capacidade funcional e afetam a qualidade de vida (QV). Objetivo: Avaliar o impacto das mudanças no equilíbrio e na capacidade de marcha em doentes com DP. Métodos: Foram utilizados instrumentos específicos para avaliação clínica da DP: Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS), Escala de Hoehn e Yahr (HY) modificada, Escala de Schwab e England (SE), questionário de qualidade de vida (PDQ-39), Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) e teste de caminhada de seis minutos (TC6M). Resultados: Foram avaliados 36 pacientes, com duração média da doença de 7,3 anos. Menores pontuações na EEB e menores distâncias percorridas durante o TC6M mostraram correlação com pior percepção da QV. Essa correlação ocorreu em detrimento dos domínios de mobilidade e atividades de vida diária. Conclusão: Nossos resultados indicaram que o prejuízo no equilíbrio durante a realização de atividades funcionais e a redução na capacidade de caminhar são fatores importantes que afetam negativamente a percepção da QV em pacientes com DP.

Parkinson's disease (PD) is characterized by motor symptoms that cause the decline of functional capacity and affect the quality of life (QoL). Objective: To evaluate the impact of changes in balance and walking capacity on the PD. Methods: The instruments used were: Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), modified Hoehn and Yahr Scale (HY), Schwab and England scale (SE), quality of life questionnaire (PDQ-39), Berg balance Scale (BBS) and six-minute walk test (6MWT). Results: Thirty-six patients with mean disease duration of 7.3 years were assessed. Lower scores on the BBS and shorter distances walked during the 6MWT correlated with a poorer perception of QoL. This correlation occurred at the expense of the mobility and daily living activities domains. Conclusion: Our results indicated that the impairment in balance while performing functional activities and the reduction in walking capacity are important factors that negatively affect the perception of QoL in PD patients.

Alterações de equilíbrio ocorrem com a progressão da doença de Parkinson (DP). Objetivo: Validar a versão brasileira da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) para pacientes com DP, determinando a confiabilidade, a consistência interna e correlacionando com instrumentos específicos da DP. MÉTODO: Foram avaliados 53 pacientes (H/M 37/16, idade média±DP, 62±7,9 anos) com DP (media±DP, 7,8±4,4 anos). Escala de Graduação Unificada da Doença de Parkinson (UPDRS), Escala de Schwab e England (S&E), Escala de Estágios de Hoehn e Yahr (HY) e EEB foram utilizadas. Análise estatística para confiabilidade entre examinadores, consistência interna e correlações entre EEB, UPDRS, S&E e HY foram realizadas. RESULTADOS: Os escores médios±DP nas escalas UPDRS e EEB foram, respectivamente, 41,6±17,8 e 47,2±8,2. A mediana nas escalas S&E e HY foram 80% e 2,5. A EEB mostrou ter alto coeficiente de correlação intraclasse (ICC=0,84) e consistência interna (α de Cronbach=0,92). Houve correlação estatisticamente significativa entre EEB e a duração da doença (r s= -0,520, p<0,001), sub-escalas II e III do UPDRS (r s= -0,467, p=0,011; r s= -0,374, p=0,046, respectivamente), estágio da doença (HY; r s= -0,507, p<0,001), com as atividades da vida diária (S&E; r s= 0,492; p<0,001). CONCLUSÃO: A EEB é um instrumento promissor para avaliar o equilíbrio na DP, correlacionando-se com o estágio da doença e o nível de independência.

Background: Changes in balance occur with the progression of Parkinson's disease (PD). OBJECTIVE: To validate the Brazilian version of the Berg Balance Scale (BBS) for PD patients, determining its reliability and internal consistency and correlating it with PD-specific instruments. METHOD: We evaluated 53 patients (M/F 37/16, mean age±SD, 62±7.9 years) with PD (mean±SD, 7.8±4.4 years). Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS), Schwab and England Scale (S&E), Hoehn and Yahr Staging Scale (HY) and BBS were used to assess patients. Statistical analyses for inter-rater reliability, internal consistency and correlations among BBS, UPDRS, S&E and HY were performed. RESULTS: The mean scores±SD on UPDRS and BBS were, respectively, 41.6±17.8 and 47.2±8.2. The median on S&E and HY scales were 80% and 2.5, respectively. The BBS presented a high intra-class correlation coefficient (ICC=0.84) and internal consistency (Cronbrach's α=0.92). There was a statistically significant correlation between BBS and disease duration (r s= -0.520, p<0.001), UPDRS subscales II and III (r s= -0.467, p=0.011; r s= -0.374, p=0.046, respectively), stage of disease (HY; r s= -0.507, p<0.001) and the activities of daily living (S&E; r s=0.492, p<0.001). CONCLUSION: The BBS is a promising tool for the assessment of balance in PD, correlating with the stage of disease and the level of independence.

Introdução: Depressão tem sido proposta como um importante fator para a piora da qualidade de vida (QV) na doença de Parkinson (DP). OBJETIVO: Avaliar a relação entre sintomas depressivos e a QV em indivíduos com DP. MÉTODO: Foi utilizado o Inventário de Depressão de Beck (IDB) para avaliar depressão e o Questionário de Qualidade de Vida na Doença de Parkinson (PDQ-39) para investigar a percepção da QV. RESULTADOS: Trinta e sete pacientes (19 homens e 18 mulheres) com idade de início típica da DP e duração média da doença de 7,7 anos foram estudados. Maiores escores no IDB correlacionaram-se com pior percepção da QV. Essa associação ocorreu em virtude da pior percepção das dimensões de mobilidade, atividades da vida diária, apoio social, cognição e bem-estar emocional do PDQ-39. A gravidade da DP também se correlacionou com a QV. CONCLUSÃO: Nosso estudo corrobora o conceito de que os sintomas depressivos contribuem significativamente para a QV em indivíduos com DP.

BACKGROUND: Depression has been proposed as a major contributor to poor quality of life (QoL) in Parkinson's disease (PD). OBJECTIVE: To evaluate the relationship between depressive symptoms and QoL in subjects with PD. METHOD: Beck Depression Inventary (BDI) was used to evaluate depressive symptoms and Parkinson's Disease Quality of Life Questionnaire (PDQ-39) to assess the perception of the QoL. RESULTS: Thirty seven patients (19 male/ 18 female) with a typical onset PD and mean disease duration of 7.7 years were studied. Higher scores on BDI correlated with poorer perception of the QoL. This association occurred at the expense of the following PDQ39 domains: mobility, activities of daily living, social support, cognition and emotional well-being dimensions. PD severity also correlated with QoL. CONCLUSION: Our study corroborates the assumption that depressive symptoms contributed significantly to QoL in PD.